Feedback-Bogen für die Wochenbettbetreuung
Ich würde mich sehr freuen, wenn Du Dir die Zeit nehmen würdest, diesen Bogen auszufüllen und ihn an mich zurücksenden. Vielen Dank!
Ich ging sensibel auf Deine Fragen, Sorgen und Ängste ein. – Bitte auswählen –1 sehr gut2 gut3 befriedigend4 ausreichend5 unbefriedigend
Die Anleitung zum Umgang mit Deinem Kind war für Dich gut verständlich und umsetzbar. – Bitte auswählen –1 sehr gut2 gut3 befriedigend4 ausreichend5 unbefriedigend
Häufigkeit und Dauer der Wochenbettbesuche waren für Dich angemessen. – Bitte auswählen –1 sehr gut2 gut3 befriedigend4 ausreichend5 unbefriedigend
Auf ergänzende Angebote anderer Leistungserbringer habe ich Dich hingewiesen. – Bitte auswählen –1 sehr gut2 gut3 befriedigend4 ausreichend5 unbefriedigend
Die körperlichen Untersuchungen und Hilfeleistungen bei mir und meinem Kind erfolgten sorgfältig und einfühlsam. – Bitte auswählen –1 sehr gut2 gut3 befriedigend4 ausreichend5 unbefriedigend
Meine Erwartungen zur Betreuung im Wochenbett wurden erfüllt. – Bitte auswählen –1 sehr gut2 gut3 befriedigend4 ausreichend5 unbefriedigend
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Die in diesem Formular angegebenen personenbezogenen Daten, insbesondere Name und E-Mail, die allein zum Zwecke der Durchführung des entstehenden Vertragsverhältnisses notwendig und erforderlich sind, werden auf Grundlage gesetzlicher Berechtigungen erhoben.
Für jede darüber hinausgehende Nutzung der personenbezogenen Daten und die Erhebung zusätzlicher Informationen bedarf es regelmäßig der Einwilligung des Betroffenen.
Rechte des Betroffenen: Auskunft, Berichtigung, Löschung und Sperrung, Widerspruchsrecht Sie sind gemäß § 34 BDSG jederzeit berechtigt, gegenüber Waltraud Hauth (Vertragspartner) um umfangreiche Auskunftserteilung zu den zu Ihrer Person gespeicherten Daten zu ersuchen.
Gemäß § 35 BDSG können Sie jederzeit gegenüber Waltraud Hauth (Vertragspartner) die Berichtigung, Löschung und Sperrung einzelner personenbezogener Daten verlangen.
Sie können darüber hinaus jederzeit ohne Angabe von Gründen von Ihrem Widerspruchsrecht Gebrauch machen und die erteilte Einwilligungserklärung mit Wirkung für die Zukunft abändern oder gänzlich widerrufen. Sie können den Widerruf entweder postalisch, per E-Mail oder per Fax an den Vertragspartner übermitteln. Es entstehen Ihnen dabei keine anderen Kosten als die Portokosten bzw. die Übermittlungskosten nach den bestehenden Basistarifen.
Ich stimme der Datenschutzvereinbarung zu
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